◇姚力（当代中国研究所）
以基层为重点，全面提升国民健康水平，是中国共产党领导卫生与健康事业的实践要求，也是新中国70多年来卫生与健康事业发展的成功经验。近日，国务院印发《国民健康“十五五”规划》，为未来五年国民健康绘就了清晰的“路线图”。该规划强调实施健康优先发展战略，系统部署了完善健康促进政策制度、实施医疗卫生强基工程、提升爱国卫生运动成效等关键举措，着力推动优质医疗卫生资源扩容下沉，为人民群众提供更加均衡可及、系统连续的全方位全周期健康服务。
以战略引领夯实基层地位
党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央坚定不移地走中国特色卫生与健康发展道路，坚持以人民健康为中心，持续深化医疗卫生改革，健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提升基层医疗卫生服务能力，为推进中国式现代化筑牢健康根基。
2015年10月，党的十八届五中全会明确提出“推进健康中国建设”。2016年8月，全国卫生与健康大会召开。这是进入21世纪以来首次由党中央召开的卫生健康领域全国性会议，也是新中国成立以来首次将“健康”纳入会议名称。大会确立了“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的新时代党的卫生与健康工作方针，把“以基层为重点”置于首位。
随后，中共中央政治局审议通过《“健康中国2030”规划纲要》，“健康中国”正式上升为国家战略，并坚持以基层为重点作为重要战略任务。党的十九大报告提出，实施健康中国战略，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，为人民群众提供全方位全周期健康服务。党的二十大报告进一步提出，发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要》就加快建设健康中国，提出实施医疗卫生强基工程。
基层医疗卫生机构承担着基本医疗、公共卫生、健康管理等基础职责，是健康中国建设的重要基础。扎实推进医疗卫生强基工程，对于推动卫生健康事业高质量发展、持续增进人民健康福祉具有重要意义。
以创新实践补齐基层短板
健康中国战略实施以来，围绕破解基层医疗卫生发展的短板弱项，国家持续加大基层投入，创新体制机制，不断提升基层医疗卫生服务能力。特别是在脱贫攻坚期间，健康扶贫工程有效阻断了因病致贫、因病返贫。全面建成小康社会后，健康帮扶与乡村振兴有效衔接，各地持续优化医疗资源布局，完善基层医疗卫生服务体系。2021年以来，国家卫生健康委先后遴选北京市密云区、山西省介休市、浙江省海盐县等12个县（市、区）开展基层卫生健康综合试验区建设，为深化基层医疗卫生改革探索路径、积累经验。
医疗卫生资源持续向基层延伸。通过建设紧密型县域医共体，推行“县乡一体、乡村一体”管理，通过三级医院对口帮扶、专科联盟建设、远程医疗协作等方式，推动优质医疗资源下沉基层。同时，加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化建设，不断改善基层基础设施条件。
基层医疗卫生人才队伍不断壮大。国家持续实施农村订单定向医学生免费培养、全科医生培养、“特岗计划”“大学生乡村医生”等项目，推广“县管乡用”“乡聘村用”等用人机制，完善基层医务人员薪酬待遇，加强全科医生和基层骨干医师培训，不断提升基层医疗服务能力。
基层服务模式持续优化。家庭医生签约服务不断拓展，慢病管理中心、健康管理门诊等相继建立，基本医疗和公共卫生服务进一步融合；基层药品供应持续完善，县域医共体统一药品目录、慢性病长期处方等措施不断落实，群众在“家门口”看病更加方便。
医保政策持续向基层倾斜。基层门诊、住院报销比例不断提高，医共体实行医保总额打包付费、结余留用等支付方式改革，对连续参保群众进一步完善激励政策，不断增强基层医疗机构发展活力。
智慧医疗建设持续推进。区域健康信息平台不断完善，电子健康档案和电子病历逐步实现互联互通，远程会诊、互联网复诊、线上健康咨询等服务不断向基层延伸，基层医疗卫生服务更加便捷高效。
截至2024年底，全国基层医疗卫生服务体系进一步完善，基层医疗卫生机构达到104万个，基层卫生人员达到525.7万人，比2020年增加92万人，占全国卫生人员总数三分之一左右。我国居民人均预期寿命提高到79.0岁，居民健康素养水平提高到31.87%。其中，人均预期寿命、婴儿死亡率和居民健康素养水平均已提前达到或超过《“健康中国2030”规划纲要》提出的2030年目标。我国建成了世界上规模最大的基本医疗保障体系，人民健康水平总体迈入中高收入国家前列。
以精准施策提升基层品质
当前，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。在卫生健康领域，这一矛盾主要表现为优质健康服务供给仍然不足，与人民群众不断增长、多层次、多样化的健康需求之间还存在差距。人民群众不仅希望“看得上病、看得好病”，更希望“看病更舒心、服务更贴心”，更加注重疾病预防和健康管理。面对人口老龄化、新型城镇化、疾病谱变化以及全球公共卫生新挑战，基层医疗卫生体系仍需持续提质增效。
2025年，《关于优化基层医疗卫生机构布局建设的指导意见》和经国务院批复的《医疗卫生强基工程实施方案》（以下简称《方案》）相继出台，构建起医疗卫生强基工程的顶层制度框架。《方案》围绕优化布局、人才下沉、能力提升、机制完善等重点任务作出系统部署，提出发展“固定+流动”医疗卫生服务模式，建立国家、省、市、县、乡五级巡回医疗制度；推动紧密型城市医疗集团建设扩面提质，探索“以市带区、区社一体”协作机制；加强老年健康服务，扩大失能老年人健康管理、老年痴呆防治和上门护理服务供给；加强县级中医医院重点专科建设，推动每个县级中医医院建设不少于2个中医特色优势专科和1个县域中医药适宜技术推广中心；持续实施全科医生特岗计划，保持农村订单定向医学生培养规模，落实大学生乡村医生编制保障等。这些举措聚焦人民群众急难愁盼问题，着力提升基层医疗卫生服务能力和体系韧性，体现了医疗卫生强基工程系统谋划、精准施策的鲜明特点。
医疗卫生强基工程实施以来，各项政策加快落地。2025年10月，国家卫生健康委会同国家发展改革委、财政部等6部门印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》，推进基层慢性病全流程健康管理；同年12月，又联合印发《关于加强基层医疗卫生机构特色科室建设的指导意见》，推动基层医疗机构在夯实全科、中医、预防保健等基础上，加强特色专科建设，更好满足群众多层次健康需求。近期，国家卫生健康委公布2026年卫生健康系统为民服务十件实事，其中多数聚焦基层医疗卫生，儿科诊疗、心理门诊、血液透析等基层服务能力持续提升，推动更多常见病、多发病在基层得到有效解决。
基层医疗卫生是守护人民群众健康的第一道防线，也是党联系群众、服务群众的重要纽带。实施医疗卫生强基工程，不仅关系人民健康福祉，更关系健康中国建设全局。面向“十五五”时期，要深入贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以基层为重点，持续在强基层、固基础、保基本上下功夫，不断增强基层医疗卫生服务能力，为健康中国建设提供坚实支撑，为推进中国式现代化筑牢健康根基。
